2014年1月21日星期二

孩子尿床了 別開口責備

孩子已經五歲了還在尿床,這是不少家長時常會抱怨的話題,甚至有些家長還會因此責罵孩子真丟人。但實際從醫學上講,孩子可能是有夜尿(Enuresis)的毛病,全美大約有500至700萬的孩子會這樣。專業健康機構還建議,如果孩子到了七歲、平均每周尿床兩到三次,家長應考慮帶孩子看醫生檢查;最重要的是,家長們不要因為孩子尿床就開口責備,而是應該給予孩子更多安慰與理解。

美國家庭醫學學會(American Academy of Family Physicians)指出,尿床通常最主要的原因是孩子膀胱太小,無法負荷所產生的尿量,以及孩子睡得太死,膀胱滿了也無法醒來去上廁所;還有是因為孩子的用藥、心理和行為出現問題。

而尿床這件事對孩子本身也易造成心理上的壓力和尷尬。今日心理學(Psychology today)指出,因為尿床,孩子很容易被同齡人恥笑和取外號,這會給孩子的自信心造成打擊,甚至成為被同學和朋友抵制的對象;常常尿床還將限制孩子參加一些過夜和夏令營活動。如果家長再不理解,孩子還要面對來自父母的責備和羞辱。

根據今日心理學,大約有20%的孩子到了五歲仍舊還尿床,有5%到了十歲還尿床,僅有2%的孩子15歲還會尿床,平均每100個孩子有一個會將尿床帶入成年後。

而尿床其實和家庭遺傳有關。根據國家衛生總署(National Institutes of Health,簡稱NIH) ,許多情況下,尿床的原因無法得知。不過尿床可能是家庭遺傳,如果父母雙方兒時都有尿床的毛病,孩子也很有可能會尿床;如果父母有一方有尿床的習慣,孩子有30%的機率會尿床;但是也有父母雙方都沒有這方面的毛病,但是孩子卻經常尿床。

衛生總署指出,如果一個孩子很長時間都沒有尿床,卻突然又開始尿床,很有可能是來自於情感上的壓力,例如身邊的親人過世、學校遇到問題、新添了弟弟妹妹,或者是家長過早訓練孩子上廁所。

衛生總署還建議家長們要了解到尿床並不是孩子的錯。很少有孩子故意去尿床,作為家長可以幫助孩子去了解尿床的原因,以及克服的方法。而家長還需注意孩子尿床後也會感覺很不好,讓孩子知道這並不是他們的錯很重要;家長還需了解尿床並不能通過責罵和懲罰而得到改善,而是要給予孩子以幫助,當他們不尿床時給予表揚。一般說來,很多孩子隨著成長自然就不會再尿床,有的孩子則需要多一點時間。

那麼什麼情況下,家長們需要因為孩子尿床而帶他們去看醫生呢?根據衛生總署,如果孩子小於五歲,不需要看醫生,因為許多孩子到了七歲還是會偶爾尿床。如果只是偶爾一次,即使孩子已經很大了,也不用擔心。但是如果孩子已經七歲或更大,尿床頻繁到每周兩至三次,則需要向醫生求助;如果孩子五歲以後白天和晚上都會經常出現尿床的現象,也應儘早看醫生,而不是等到七歲。

通常就醫時,醫生會給孩子進行身體檢查,一般會問如下問題來查找孩子尿床的原因,包括孩子是否有發燒、細菌感染的跡象;孩子是否有掉體重,這通常會可能是糖尿病的一種病狀;孩子是否有高血壓的毛病,這可能腎臟出現問題;是否腿部和腳部的反射動作能力差,有可能是神經系統有問題;胃部周圍是否有硬塊,這可能是便秘;以及是否有扁桃體腫大、有口氣和發育慢,有可能是睡眠窒息症(sleep apnea)。

除此以外,醫生一般還會詢問孩子在家或學校時有哪些情緒上的壓力,從而根據症狀採取針對性的治療方法。

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許多孩子大了還尿床,家長別小看,更別訓斥。(Getty Images)

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傷痛和情感壓力也會導致孩子尿床。(Getty Images)


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家長可向醫生諮詢孩子一天該喝多少水,避免晚上過度飲水而尿床。(Getty Images)



調整飲水 克服尿床有技巧

在家長的幫助下,孩子其實是可以克服尿床毛病,例如通過調整孩子喝水、訓練膀胱排尿的習慣,以及使用警報提醒等方法;而根據有的家長親身經驗,最重要的還是家長要抽出時間多陪孩子,和他們一起玩、交流和傾聽他們的煩惱。

根據國家衛生總署(National Institutes ofHealth,簡稱NIH),其中一個幫助孩子克服尿床的簡單方法是確保孩子白天喝足所需的水,因為白天沒喝夠水的孩子經常會晚上喝過量而導致尿床。家長們可諮詢醫生的意見,看孩子每天應該喝多少水,同時避免讓孩子喝帶有咖啡因的飲品,例如可樂、茶,因為咖啡因會加快尿液的產生。一般在晚飯時給孩子一杯水,跟孩子解釋這是睡覺前的最後一杯,並監督孩子睡覺前上廁所。

而治療尿床的主要方法有三種,包括訓練膀胱排尿(Bladder Training)習慣、警報提醒(Moisture Alarm)和藥物,家長們可向醫生詢問哪種更適用孩子。訓練膀胱排尿可以幫助孩子存尿的時間延長,家長需記錄下孩子一天中排尿的時間,以此計算出每次相隔的時間。一至兩天後,讓孩子試著每次想用廁所前再等上15分鐘,例如一般孩子排尿的時間是下午3時30分,讓孩子等到3時45分再去廁所,並試著慢慢將等待上廁所的時間延長一點,這樣可以訓練孩子膀胱存尿的能力,不過家長要注意的是,這種訓練法需要耐心,可能得等上數周至數月。

警報提醒也是在孩子的床上或內褲下面放一個液體警報器,當孩子睡覺時剛一尿床,警報器就會響起或震動督促孩子起床去上廁所,這樣也可以幫著孩子了解當膀胱積滿尿液時是什麼感覺。最後一種治療方法則是使用藥物,但藥物治療的弊端是當一種藥物對孩子特別奏效時,孩子可能一旦停藥會繼續尿床,這就需要孩子服藥的時間要更長一些。

而最終幫助孩子克服尿床,還離不開家長的陪伴和傾聽。根據非營利教育機構網站www.handinhandparenting.org的建議,家長們最好每天能給孩子至少五至十分鐘的專屬時間,讓孩子決定這段時間內他們想和父母玩什麼遊戲;在和孩子玩遊戲時,家長當放開和孩子瘋玩,少一些壓力,並多和孩子做些有身體接觸的活動,比如准許孩子向自己衝撞,騎在自己背上等;當孩子哭泣或發脾氣時,學會傾聽,年幼的孩子尤其每天需要一些時間來平復一天中讓他們感覺不安的事情。

藥物治療 注意副作用 

●孩子尿床的毛病也可以通過服用藥物來治療,根據全國腎臟基金會(National Kidney Foundation),目前主要應用的藥物有三種,分別為醋酸去氨加壓素(Desmopressin Acetate,簡稱DDAVP)、丙咪嗪(Imipramine)和抗膽鹼能(Anticholinergic)類的藥物,不過每種藥品都有一定副作用。

醋酸去氨加壓素主要是採取人造模擬身體中可控制尿液產生的化學物質,從而降低夜晚的尿液產生,可以服用,也可以進行鼻腔噴射,通常這種藥物對大一些、膀胱大小正常的孩子更管用。不過這種藥物的副作用是鼻腔噴射會引起不適,肚子和頭痛。唯一嚴重的副作用是當孩子飲水過多時會出現強烈不適,可通過控制孩子飲水量來控制。

丙咪嗪一般適用於較大的孩子,一般不給小於六、七歲的孩子用,可以透過服用改變孩子睡覺和醒來的模式、或是改變孩子能夠憋住膀胱中尿液的時間或是降低尿液的產生。除了一般藥物都會有的停藥後會復發的問題,副作用主要包括易怒、失眠、嗜睡、食慾降低、極少情況下會出現性格改變。

抗膽鹼能類的藥物主要有oxybutynin或hyosyamine,可以減少或停止膀胱的收縮和增加其容量,也許能幫助有白天尿褲子問題的孩子,不過這種藥目前還未批准給12歲以下的孩子使用。